一定の条件を満たす家族も健保組合に加入することができます

当健保組合に加入している被保険者本人に扶養されている家族で、一定の条件を満たす方も当健保組合に加入することができます。 家族の方は保険料を負担することなく、被保険者本人と同等の保険給付や保健事業を受けることができます。

国内居住要件とは

国内居住要件は、住民基本台帳に住民登録されているかどうか（住民票があるかどうか）で判断し、住民票が日本国内にある方は原則、国内居住要件を満たすものとされます。ただし、海外で就労している等、明らかに日本での居住実態がないことが判明した場合は、国内居住要件を満たさないと判断されます。

例外として、外国に一時的に留学している学生等、海外居住であっても日本国内に生活の基礎があると認められる場合は、国内居住要件を満たすこととされます。

国内居住であっても、医療滞在ビザで来日した方や観光・保養を目的としたロングステイビザで来日した方などは、被扶養者として認定されません。

夫婦共同扶養（夫婦共働き）の場合の被扶養者認定について

夫婦共同扶養（夫婦共働き）の場合、どちらの被扶養者となるかについての認定基準は以下の通りです。

• 被扶養者の数にかかわらず、被保険者の年間収入（過去の収入、現時点の収入、将来の収入等から今後1年間の収入を見込んだものとする。以下同じ）が多い方の被扶養者になります。
• 夫婦の年間収入の差額が年間収入の多い方の1割以内である場合は、届出により、主たる生計維持者の被扶養者になります。
• 夫婦の一方が国民健康保険の被保険者の場合は、健康保険等の被保険者については年間収入を、国民健康保険の被保険者については直近の年間所得で見込んだ年間収入を比較し、いずれか多い方の被扶養者になります。
• 被扶養者として認定しない健康保険組合等は、当該決定に係る通知を発出します。被保険者は当該通知を届出に添えて次に届出を行う健康保険組合等に提出します。
• 年間収入の逆転に伴い被扶養者認定を削除する場合は、年間収入が多くなった被保険者の方の健康保険組合等が認定することを確認してから扶養削除します。
• 主として生計を維持する方が育児休業等を取得した場合、当該休業期間中は、被扶養者の地位安定の観点から特例的に被扶養者を異動しないこととします。（新たに誕生した子については、改めて認定手続きをすることになります。）

自営業者（個人事業主）およびフリーランス等の被扶養者認定について

   自営業者（個人事業主）は、自らの事業によって生計を維持し、経済的に自立するとともに、事業経営の結果について自身が責任を負う立場にあることから、原則として国民健康保険の被保険者となります。

   ただし、事業収入のみでは生計を維持することが困難であり、被保険者から継続的な生活費の援助を受けているなど、実質的に被保険者によって生計が維持されていると認められる場合には、被扶養者として認定できる場合があります。

   なお、自営業者（個人事業主）の収入については、所得税法上の「所得」で判断するものではありません。総収入から「直接的必要経費」（その費用がなければ事業の継続が困難となる、事業に直接必要な最小限の経費）を控除した額を基準とします。この場合、業種や事業内容、収入状況、生活実態などを総合的に確認した上で、健康保険組合が個別に被扶養者認定の可否を判断します。

　また、毎年行われる「被扶養者の資格調査」においても、同様の判断となりますので予めご留意ください。

  ◆扶養認定にあたっての留意事項

＊当健康保険組合の被扶養者認定における「直接的必要経費」は、原則として下表に定める項目を対象とする。ただし、その他の項目については健保判断とする。

※直接的必要経費として認められないもの

　＜一般所得用＞

　＜農業所得用＞

＜不動産所得用＞

被扶養者の事例について　

結婚、出産、死亡などで被扶養者の異動があった場合は、5日以内に「被保険者異動・被扶養者認定申請書（様式01）」を提出してください。

手続き

家族を被扶養者に申請するとき

1.必要書類

被保険者異動・被扶養者認定申請書（様式01）	書類	書類
被扶養者現況届（様式01-1）		書類
住民票（写し）　＜世帯全員で省略のないもの（※）＞ ※下記の必須項目が記載されたもの。     「筆頭者・世帯主・前住所・住所・氏名・生年月日・性別・続柄・個人番号 （申請対象者のみ）・住民となった年月日・住所を定めた年月日」

※その他の書類が必要になる場合もあります。

2.提出先

事業主経由にて当健保組合へ提出してください。＜北陸電力の方は、諸届システム内の家族異動届と併せて事業主（ＨＯＰＳ給与センター）へ提出してください。＞

※その他の書類が必要になる場合もあります。

家族を被扶養者から外すとき

1.必要書類

被保険者異動・被扶養者認定申請書（様式01）	書類	書類

※その他の書類が必要になる場合もあります。

2.提出先

被扶養者資格がなくなった日から5日以内に事業主経由にて当健保組合へ提出してください。＜北陸電力の方は、諸届システム内の家族異動届と併せて事業主（ＨＯＰＳ給与センター）へ提出してください。＞

※その他の書類が必要になる場合もあります。