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健康保険の資格に関する書類
扶養家族に新規加入又は変更があるとき（家族の異動・被扶養者の増加・減少のとき）
住所票の住所や居所（現住所）に変更があるとき
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被保険者異動・被扶養者認定申請書（様式01） （北陸電力の方は、諸届システム内の家族異動届と併せて事業主（ＨＯＰＳ給与センター）へ提出してください。） |
書類 （記入例付き）  |
書類  |
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| 被扶養者現況届 兼 同意書（様式01-1） | 書類 |
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| 収入（見込み）証明書（様式04） | 書類 |
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任意継続を希望するとき
| 任意継続被保険者資格取得申請書（様式02） | 書類 |
書類 |
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| 任意継続被扶養者認定申請書（様式02-2） | 書類 |
書類 |
| 任意継続被扶養者現況届（様式02-3） | 書類(記入例付き) |
書類 |
| 任意継続資格喪失申出書（様式02-4） | 書類 |
書類 |
健康保険証・資格確認書を紛失したとき
| 被保険者証・資格確認書滅失届（様式06） | 書類 |
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「資格確認書」の交付・再交付を申請するとき
| 資格確認書交付・再交付申請書（様式05） | 書類 |
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| 資格確認書交付・再交付申請書（様式05_任意継続用） | 書類 |
「資格情報のお知らせ」の再交付を申請するとき
| 資格情報のお知らせ再交付申請書（様式28） | 書類 |
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マイナ保険証の利用登録を解除したいとき
| マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書（様式29） | 書類 |
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給付などの申請に関する書類
療養のため給料がでないとき
| 傷病手当金申請書（様式12） | 書類 |
書類 |
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出産したとき（直接支払制度を利用せず事後請求の場合）
| 出産育児一時金請求書（様式08） | 書類 |
書類 |
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出産により給料がもらえないとき
| 出産手当金請求書（様式11） | 書類 |
書類 |
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出産費用が出産育児一時金を下回った場合
| 出産育児一時金等内払金支払依頼書（様式08-3) | 書類 |
書類 |
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出産育児一時金の受取代理制度を利用するとき
| 出産育児一時金請求書（事前申請用）（様式08-2) | 書類 |
書類 |
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死亡したとき
| 埋葬料（費）請求書（様式09） | 書類 |
書類 |
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立て替え払いしたとき（補装具・弱視治療用眼鏡の申請）
| 療養費支給申請書（様式10）・（様式10別紙） | 書類 |
書類 |
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はり・きゅう施術所で立て替え払いしたとき
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療養費支給申請書（様式26）【償還払い_はりきゅう用】(令和６年９月施術分まで) |
書類（記入例付き） |
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療養費支給申請書（様式26）【償還払い_はりきゅう用】(令和６年10月施術分から) |
書類（記入例付き） |
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マッサージ院で立て替え払いしたとき
| 療養費支給申請書（様式27）【償還払い_マッサージ用】(令和６年９月施術分まで) | 書類（記入例付き） |
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| 療養費支給申請書（様式27）【償還払い_マッサージ用】(令和６年10月施術分から) | 書類（記入例付き） |
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高額な医療費負担が見込まれるとき（事前申請）
| 健康保険限度額適用認定申請書（様式25） | 書類 |
書類 |
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自己負担が高額になったとき（乳幼児や公費助成対象者のみ）
| 高額療養費・付加金支給申請書（様式13） | 書類 |
書類 |
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自動車事故にあったとき
| 第三者の行為による傷病届（様式16） | 書類  |
書類 |
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| 事故発生の状況（様式17） | 書類 |
書類 |
| 念書・同意書（様式18） | 書類 |
書類 |
| 誓約書（様式19） | 書類 |
書類 |
病人の移送が必要なとき
| 移送費支給申請書（様式14）・移送を必要とする医師又は歯科医師の意見書（様式14別紙） | 書類 |
書類 |
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特定疾病療養を受けるとき
| 特定疾病認定申請書（様式23） | 書類 |
書類 |
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