被扶養者の申請手続き

家族を健保組合に加入させたいとき・外したいとき

当健保組合に加入している被保険者本人に扶養されている家族で、一定の条件を満たす方も当健保組合に加入することができます。また、条件を失った方、他の健康保険組合に加入する場合には、当健保組合の被扶養者から外す手続きが必要です。

加入条件に当てはまる方が申請対象となります。　詳しい加入条件

1.申請時には必ず①個人番号が記載された住民票の写しのコピーまたは②マイナンバーカードの両面コピー（現在の住民票記載住所が印字）のいずれかを証憑として添付してください。

2.また、申請する人によって追加で必要な書類があります。

添付する書類					1	2	3	4	5	6	7	8
添付する書類					被扶養者現況届　様式01-1(本書)	収入見込証明書様式04(本書)	離職票１と２の写し	年金裁定通知書または支給通知書の写し	在学証明書または学生証の写し	住民票写し（写し）またはマイナンバーカード表裏面の写し	確定申告書の写し	銀行振込書または郵便書留控の写し
事由						パート・アルバイトの方	退職者	年金受給者	学生	義父母は同居が条件	農業・自営業者	被保険者からの送金によって生計を立てている
対象者
被保険者との続柄	配偶者				○	△	△	△		○	△	△
	子	18歳未満								○
		18 歳以上	在学中						△	○
			その他	同居	○	△	△	△		○	△
			その他	別居	○	△	△	△		○	△	○
	実父母祖父母			同居	○	△	△	△		○	△
	実父母祖父母			別居	○	△	△	△		○	△	○
	孫・兄姉弟妹	18歳未満								○
		18 歳以上	在学中						△	○
			その他	同居	○	△	△	△		○	△
			その他	別居	○	△	△	△		○	△	○
	義父母その他の続柄				○	△	△	△	△	○世帯全員分	△	△

※以下に該当する場合は、上記に加え、状況により添付を要する書類

対象者の状況	出産（出生児申請）の場合外国人の場合	住民票写し（写し）
	勤め先を退職した場合	雇用保険資格喪失確認通知書の写し ※雇用保険適用外の事業所は、退職証明書(写し)
	農業や自営業をやめた場合	廃業届出書の写し
	父母のどちらか一方の申請の場合	父母双方の収入を確認できるのもの（添付する書類2～4・７で該当するもの）
	被保険者と姓が違っている場合	世帯主との続柄が記載されている住民票、戸籍謄本など
	養子縁組の場合	戸籍謄本（本書）
	障害認定者の場合	障害者手帳の写し

※結婚、出産、死亡等で被扶養者の増減があった場合は、｢被保険者異動・被扶養者認定申請書｣（様式01）を健保組合へ提出することになっています。この場合、続柄を証明する書類の添付を必要とすることがありますので、手続きをする前に、事務担当者に相談のうえ、不明の点は健保組合にお聞きください。

日本国内に住所がなく、国内居住要件の例外に該当する場合

外国に一時的に留学している学生等、海外居住であっても日本国内に生活の基礎があると認められる場合は、国内居住要件を満たすこととされます。その場合は別途添付書類の提出が必要になります。

【国内居住要件の例外となる場合と添付書類】

例外該当事由		証明書類
①	外国において留学をする学生	査証、学生証、在学証明書、入学証明書等の写し
②	外国に赴任する被保険者に同行する者	査証、海外赴任辞令、海外の公的機関が発行する居住証明書の写し
③	観光、保養又はボランティア活動その他就労以外の目的での一時的な海外渡航者	査証、ボランティア派遣期間の証明、ボランティアの参加同意書等の写し
④	被保険者の海外赴任期間に当該被保険者との身分関係が生じた者で、②と同等と認められるもの	出生や婚姻等を証明する書類等の写し
⑤	①から④までに掲げられるもののほか、渡航目的その他の事情を考慮して日本国内に生活の基礎があると認められる者	個別に判断しますので健康保険組合へお問い合わせください。

※書類等が外国語で作成されている場合、翻訳者の署名がされた日本語訳も添付してください。

下記の申請書類を事業主経由にて当健保組合へ提出してください。

＜北陸電力の方は、諸届システム内の家族異動届と併せて事業主（ＨＯＰＳ給与センター）へ提出してください。＞

被保険者異動・被扶養者認定申請書（様式01）	書類	書類
被扶養者現況届（様式01-1）	書類	書類

※その他の書類が必要になる場合もあります。

被扶養者異動・被扶養者認定申請書（様式01）に必要事項を記入します。
被扶養者異動・被扶養者認定申請書（様式01）に健康保険被保険者証（2025年12月1日まで）を添えて、被扶養者資格がなくなった日から5日以内に、当健保組合に提出してください。

被保険者異動・被扶養者認定申請書（様式01）	書類	書類
健康保険被保険者証	返却してください（2025年12月1日まで）
※保険証が返却できないとき被保険者証　減失届・再交付申請書（様式06）	書類	書類

※その他の書類が必要になる場合もあります。